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天津市落實全國殘疾預防綜合試驗區 重點干預項目工作實施辦法

2017-06-20 15:54

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  為保障全國殘疾預防綜合試驗區重點干預項目順利實施,結合天津市工作實際,制定本實施辦法。

  一、總體目標

  2016-2020年,各殘疾預防綜合試驗區(天津市試驗區為:河北區、北辰區、西青區)通過建立殘疾報告制度,實施高危孕產婦產前篩查、0-6歲兒童殘疾篩查診斷、殘疾評定、殘疾預防宣傳教育等重點人群干預項目,完善試驗區殘疾預防工作體系,提升基層服務能力,提高全社會殘疾預防意識。

  二、組織管理及職責分工

  (一)完善工作機制。

  市殘聯、市衛生計生委共同擬定天津市落實方案,建立市級組織管理和技術指導隊伍,負責指導試驗區殘聯、試驗區衛生計生委開展殘疾預防綜合試驗區重點干預項目工作,對試驗區開展技術指導、數據統計、檢查驗收等工作,總結推廣試驗區創建試點工作經驗。市殘疾人康復工作辦公室負責相關工作的具體組織實施。建立議事協調及信息互通機制,定期通報工作進展情況,及時解決問題,確保試驗區重點干預項目落實。

  各試驗區制定本區殘疾預防試驗區創建試點工作實施方案和工作方案,建立部門工作聯絡機制,建立重點干預項目專家團隊,明確總負責人及各分項負責人,指定項目具體承接機構及工作流程,組織實施重點干預項目。及時報送工作進展情況,總結經驗,克服困難,確保試驗區重點干預項目落到實處。

  (二)建立管理和技術指導隊伍。

  市殘聯和市衛生計生委有關領導和部門共同成立天津市殘疾預防綜合試驗區試點工作領導小組,下設辦公室和技術指導組。組成人員如下:

  天津市殘疾預防綜合試驗區試點工作領導小組:

  組長:李津海(天津市殘聯副理事長)

  張富霞(天津市衛生計生委副主任)

  領導小組辦公室組成人員:

  主任:崔和佺(天津市殘聯康復部主任)

  張宏(天津市衛生計生委婦幼處處長)

  王鵬(天津市婦女兒童保健中心副主任)

  成員:元芳(天津市殘聯康復部干部)

  魏永新(天津市衛生計生委婦幼處干部)

  溫靜(天津市婦女兒童保健中心主治醫師)

  潘蕾(天津市婦女兒童保健中心主治醫師)

  技術指導組組成人員:

  孕產婦產前篩查:董玲(天津市婦女兒童保健中心婦保指導科主任)

  兒童殘疾篩查:冷俊宏(天津市婦女兒童保健中心兒保指導科主任)

  殘疾評定與殘疾報告:李勵(天津市殘疾人康復服務指導中心副主任)

  殘疾預防宣傳:元芳(天津市殘聯康復部干部)

  各試驗區建立本區創建試點工作領導小組和技術指導組,確立工作機制,制定工作計劃,落實責任部門及責任人員。

  (三)職責分工。

  市殘聯、市衛生計生委指導區殘聯、區衛生計生委共同開展全國殘疾預防綜合試驗區重點干預項目。其中高危孕產婦產前篩查、0-6歲兒童殘疾篩查任務由衛生計生委承擔;殘疾評定、建立殘疾報告制度任務由殘聯承擔。殘聯、衛生計生委共同承擔試驗區殘疾預防知識宣傳工作。

  三、項目內容

  (一)高危孕婦產前診斷或胎兒染色體非整倍體無創基因檢測篩查。

  1. 名額及標準:

  每個試驗區每年為400名高齡孕婦進行產前診斷或胎兒染色體非整倍體無創基因檢測提供補助。補助標準為每人500元。2017年完成2016-2017年兩年共763例任務目標。

  2. 補助對象:

  補助對象為孕婦年齡≥35周歲,進行產前診斷或胎兒染色體非整倍體無創基因檢測篩查。

  3.工作流程:

  各試驗區婦女兒童保健中心要告知年齡≥35周歲的在本轄區建冊的孕婦,應在市衛生計生委準入的產前診斷機構行產前診斷的必要性,并可憑產前診斷報告及身份證等佐證材料在區婦女兒童保健中心報銷500元;因各種原因高齡孕婦拒絕產前診斷而選擇胎兒染色體非整倍體無創基因檢測篩查的,憑報告單及身份證等佐證材料在區婦女兒童保健中心報銷500元或減免500元。上述兩種情況額滿為止。各試驗區定點機構若不能完成任務目標,應及時與市婦女兒童保健中心項目負責人員溝通,統籌協調,確保全市任務目標完成。各試驗區婦女兒童保健中心應按時將產前診斷及無創基因檢測報銷減免情況報送試驗區殘聯、衛生計生委及市婦女兒童保健中心。

  4.經費結算:

  各試驗區經費支付情況由天津市婦女兒童保健中心統計匯總后報送天津市殘聯,由天津市殘聯盡快撥付各試驗區婦女兒童保健中心。

  (二)兒童殘疾篩查診斷。

  1.名額及標準:

  每個試驗區每年為110名0-6歲兒童接受殘疾復篩和診斷提供補助。補助標準為每人300元。2017年完成2016-2017年兩年共220例任務目標。

  2.補助對象:

  0-6歲,殘疾篩查陽性,并接受殘疾復篩及診斷的兒童。

  各種殘疾篩查診斷的具體補助對象條件為:

  (1) 甲低、PKU復篩檢測陽性(TSH>9uIU/ml;Phe>2mg/dl),并接受診斷的兒童;

  (2) 聽力儀器篩查42天復篩未通過并接受第一次聽力障礙診斷的兒童;

  (3) 髖關節發育不良篩查接受第二次復篩的兒童(按照每次復篩補貼100元、最多補貼3次的標準發放);

  (4) 經先天性白內障篩查診斷為先天性白內障的兒童;

  (5) 經過兒童腦癱篩查診斷為發育偏離正常兒童(腦癱、全面發育落后、染色體異常、癲癇、小頭畸形、脊髓型肌萎縮、腦發育不全等);

  (6) 經過兒童孤獨癥篩查診斷為孤獨癥的兒童。

  3.工作流程:

  各試驗區婦女兒童保健中心按照技術規范開展兒童殘疾復篩及診斷,由市婦女兒童保健中心對符合補貼條件者進行審核匯總,將補貼名單反饋到各試驗區婦女兒童保健中心,由各試驗區婦女兒童保健中心告知符合補貼條件者按要求攜帶相關佐證材料到各試驗區婦女兒童保健中心領取補貼。各試驗區若不能完成任務目標,由市婦女兒童保健中心統籌協調各試驗區任務目標,確保全市任務目標完成。各試驗區婦女兒童保健中心應按時將補貼情況報送試驗區殘聯、衛生計生委及市婦女兒童保健中心。

  4.經費結算:

  各試驗區經費支付情況由天津市婦女兒童保健中心統計匯總后報送天津市殘聯,由天津市殘聯盡快撥付各試驗區婦女兒童保健中心。

  (三)殘疾評定。

  1.名額及標準:

  每個試驗區每年為不少于1100名接受殘疾評定的疑似殘疾人提供殘疾評定補助。補貼標準最高為80元/人。超出部分自負,不足80元者按照實際發生額補貼。2017年完成2016-2017年兩年共2170例任務目標。

  2.補助對象:

  自愿接受殘疾評定的疑似殘疾人。

  3.工作流程:

  各試驗區殘聯與衛生計生委協商,共同指定殘疾評定機構。按照《中華人民共和國殘疾人證管理辦法》開展殘疾評定工作,補貼殘疾評定費用。在保障任務目標完成的情況下,結余經費可用于補助給多出的疑似殘疾人,不可挪作他用。

  4.經費結算:

  經費由天津市殘聯撥付各試驗區殘聯,由試驗區殘聯與指定殘疾評定機構結算。

  (四)殘疾預防宣傳教育。

  1.宣傳教育對象:

  社會公眾及圍孕圍產期婦女、兒童、青少年、老年人、高風險職業從業者等重點人群。

  2. 任務目標:

  各試驗區每年開展5次以上大型宣傳教育活動;日常宣傳教育活動應和實際工作緊密結合。到2020年,年度重點人群殘疾預防知識知曉率達到60%以上。

  3.工作流程:

  ——制定計劃 各試驗區殘聯、衛生計生委創建試點工作領導小組每年應制定本區年度宣傳教育工作計劃,并于3月底之前報送市殘聯康復部及市衛生計生委婦幼處。

  ——開展宣傳 各試驗區選擇合適的宣傳節點,通過報刊、網絡、雜志、微信、微博、電臺、電視臺等多重渠道,采取多種形式宣傳殘疾預防核心知識,面向重點人群組織開展健康咨詢、義診、知識競答等活動。

  ——資料保存 每次活動的會議記錄、文字及影像資料留存備查。

  ——宣傳總結 每次宣傳活動的情況要以簡報形式電子版報送市殘聯與市衛生計生委。

  4.經費結算:

  每個試驗區殘聯每年宣傳教育活動經費3萬元,由市殘聯撥付試驗區殘聯;每個試驗區婦女兒童保健中心每年宣傳教育活動經費7萬元,經費由市殘聯撥付市婦女兒童保健中心,由市婦女兒童保健中心進行分配。

  (五)建立殘疾報告制度。

  1. 目標:

  各試驗區建立殘疾篩查報告制度管理體制,明確殘疾信息報送流程,與精準康復服務銜接,為殘疾人提供篩查-轉介-康復鏈條式服務。

  2. 范圍:

  殘疾報告包括0-6歲兒童殘疾報告和7歲及以上人群殘疾報告。0-6歲兒童殘疾報告按照兒童殘疾篩查診斷項目工作流程進行。

  3. 7歲及以上人群殘疾報告流程:

  ——選擇試點 涉農試驗區選擇1個街道、1個鄉鎮開展試點工作;非涉農試驗區可選擇2個街道開展試點工作。

  ——殘疾篩查 依托基本公共衛生服務網絡,在建立居民健康檔案、開展殘疾人精準康復服務、家庭醫生簽約服務等服務過程中,根據《7歲及以上人群殘疾篩查》問卷,及時發現轄區內疑似殘疾人,經疑似殘疾人本人或監護人同意后,填寫《7歲及以上疑似殘疾人信息登記表》,每季度末匯總后逐級報送至試驗區殘聯。

  ——組織殘疾評定 試驗區殘聯依據《中華人民共和國殘疾人證管理辦法》有關規定,組織疑似殘疾人到殘疾評定機構進行殘疾評定,并將信息錄入第二代殘疾人證管理系統,填寫《7歲及以上疑似殘疾人殘疾評定結果登記表》。

  ——開展康復服務 試驗區殘聯結合殘疾人精準康復服務內容及本區工作實際,對通過殘疾評定的殘疾人提供康復服務;對未通過殘疾評定的高危人群進行跟蹤隨訪。

  ——信息報送 試驗區殘聯匯總《7歲及以上疑似殘疾人信息登記表》、《7歲及以上疑似殘疾人殘疾評定結果登記表》,存檔備查。如全國試驗區項目管理組需要,及時提供,逐級上報。

  4.經費結算:

  每個實驗區每年建立殘疾報告制度經費5萬元,由市殘聯直接撥付各試驗區殘聯。

  四、工作進度

  2016年,啟動試驗區創建試點工作,確定試驗區名單,組織開展管理和技術培訓、基線調查。

  2017年,擬定天津市殘疾預防綜合試驗區重點干預項目工作方案,建立市級組織領導和技術指導隊伍,組織開展培訓,指導實施重點干預項目。各試驗區制定本區工作方案,建立部門工作聯絡機制,建立重點干預項目專家團隊,明確總負責人及各分項負責人,指定項目具體承接機構及工作流程,組織實施重點干預項目。

  2018-2019年,規范開展殘疾預防重點干預項目,總結推廣試驗區工作經驗,探索、完善殘疾預防技術規范、標準,組織開展年度評估和中期評估,建立殘疾報告制度。

  2020年,實施終期評估,總結試驗區工作經驗和工作成果;各試驗區完成重點干預項目,進行工作總結。

  五、經費保障與管理

  中央專項補助資金用于各試驗區開展殘疾預防重點干預項目,建立殘疾報告制度等。市本級及各試驗區安排配套財政資金,用于試驗區創建試點組織管理、技術指導、人員培訓、調查統計、補充重點干預項目資金不足等工作。

  孕產婦產前篩查、0-6歲兒童殘疾篩查診斷經費由市殘聯撥付各試驗區婦女兒童保健中心。殘疾評定、建立殘疾報告制度經費由市殘聯撥付各試驗區殘聯。各試驗區可統籌使用中央和地方補助資金,根據實際情況確定本試驗區各項目具體補貼標準及補貼辦法。中央用于建立殘疾報告制度的經費可用于支付相關職能部門及基層工作人員因登記、報送信息等產生的工作經費。

  殘疾預防宣傳教育活動經費按照試驗區殘聯與市婦女兒童保健中心3:7的比例分配。每個試驗區殘聯每年宣傳教育活動經費3萬元,由市殘聯撥付試驗區殘聯,市婦女兒童保健中心每年宣傳教育活動經費7萬元,由市婦女兒童保健中心分配用于市區兩級開展宣傳教育活動。此項經費主要用于廣告宣傳、印發宣傳資料、組織開展大型宣傳教育活動等。

  各試驗區對中央和地方專項補助資金要專款專用,不得以任何形式截留、擠占和挪用。

  六、督導檢查

  (一)中國殘聯和國家衛生計生委共同制定督導評估方案,定期組織檢查,對項目實施情況、質量控制及效果進行督導和評估。

  (二)項目實行逐級監督指導與評估。市殘聯、市衛生計生委定期組織項目實施情況的督導和評估,發現問題及時協調解決,確保各項工作落實到位,保障項目實施效果。

  (三)各試驗區殘聯、區衛生計生委每年年底對照創建試點工作任務目標完成情況開展自查,撰寫年度工作報告,報市殘聯康復部。市殘聯匯總后,撰寫天津市年度工作報告,報送全康辦。

  附件:1.殘疾預防宣傳教育工作節點

  2. 7歲及以上疑似殘疾人信息登記表

  3. 7歲及以上疑似殘疾人殘疾評定結果登記表

  4. 7歲及以上人群殘疾篩查問卷

  5. 7歲及以上人群殘疾篩查問卷說明

  附件1

  殘疾預防宣傳教育工作節點

  時間

  宣傳節點

  1月

  世界防治麻風病日、母嬰保健法頒布日

  3月

  全國愛耳日、全國中小學安全教育宣傳日

  4月

  全國兒童預防接種宣傳日、全國交通安全反思日

  5月

  全國助殘日、世界防治碘缺乏病日

  6月

  兒童節、全國愛眼日、中國兒童慈善活動日

  8月

  肢殘人活動日

  9月

  中國預防出生缺陷日、世界聾人節、全國交通安全宣傳周

  10月

  國際減輕自然災害日、全國防治高血壓日、世界精神衛生日、世界保健日、國際盲人節

  11月

  中國消防宣傳日、世界糖尿病日

  12月

  國際殘疾人日、世界強化免疫日、世界弱能人士日

  注:各試驗區殘聯、衛生計生委每年共同選定不少于5個節點,開展大型殘疾預防宣傳教育活動。宣傳教育工作計劃報送市殘聯與市衛生計生委。

  附件4

  7歲以上人群殘疾篩查問卷

  使用說明:

  1.本篩查問卷適用于7歲及以上人群;

  2.由社區衛生服務中心(或鄉鎮衛生院)人員負責填寫;

  3.調查員詢問時不得隨意增減問卷內容,保持問卷真實性;

  4.調查員必須向被調查者逐個詢問以下六個問題,若存在問題,請選擇“是”,并填寫《疑似殘疾信息登記表》。

  指導語:下面就您家庭全部成員的健康情況詢問幾個問題,請你們配合!

  1.您家庭全部成員中是否有人存在視力問題(看不清或看不見東西)? 是

  2.您家庭全部成員中是否有人存在聽力問題(在背后提問是否能正確應答)?是

  3.您家庭全部成員中是否有人存在不會說話、說不清楚或言語交流障礙? 是

  4.您家庭全部成員中是否有人存在:

  (1)行走、站立、蹲坐、爬樓梯時有困難?

  (2)用手拿東西或寫字、洗漱、穿衣等日常生活動作有困難? 是

  5.您家庭全部成員中是否有人存在:

  (1)不能完成正常學習活動(上學晚,成績差,留級或中途退學)?

  (2)生活能力差,工作能力差,需要他人幫助? 是

  6.您家庭全部成員中是否有人存在:

  (1)記憶力差(愛忘事)?

  (2)集中注意力有困難(愛走神)?

  (3)難以控制自己的情緒(喜怒無常、過分高興或過分不高興)?

  (4)語言、行為常人不能理解和接受(疑心病、自言自語、幻覺)?

  (5)經常空腹飲酒(每周不少于5次)?過量服用安眠類藥物?

  如果年齡在717歲,請加問以下問題:

  (1)缺乏目光對視,聽而不聞?

  (2)孤獨離群,興趣狹窄,常常著迷于刻板重復的活動?

  (3)語言或非語言交流障礙? 是

  附件5

  《7歲以上人群殘疾篩查問卷》說明

  一、《7歲以上人群殘疾篩查問卷》內容說明

  1.您家庭全部成員中是否有人存在視力問題(看不清或看不見東西)?

  說明:視力問題包括視力低下或視野縮小,表現為看不清或看不見東西。篩查時無論單眼或雙眼看不清東西,都屬疑似。

  2.您家庭全部成員中是否有人存在聽力問題(在背后提問是否能正確應答)?

  說明:聽力問題是指聽不到或聽不清周圍環境聲或言語聲。篩查時單耳或雙耳以及在不帶助聽器的情況下,聽不到周圍環境聲或言語聲都屬于疑似。

  3.您家庭全部成員中是否有人存在不會說話、說不清楚或言語交流障礙?

  說明:說話過程中,聽不懂別人說話,自己說的話別人聽不懂,說話長期鼻音過重,語調高低異常,起始“字”極為困難或極不流暢,以及腦癱、腦血管病、腦外傷、智力殘疾、喉的手術等原因所造成的言語障礙都視為交流障礙。由于方言的原因說話不清晰除外。

  4.您家庭全部成員中是否有人存在:

  (1)行走、站立、蹲坐、爬樓梯時有困難?

  (2)用手拿東西或寫字、洗漱、穿衣等日常生活動作有困難?

  說明:洗漱包括洗手、洗臉、漱口、刷牙。

  5.您家庭全部成員中是否有人存在:

  (1)不能完成正常學習活動(上學晚,成績差,留級或中途退學)?

  說明:上學晚包括不能上學。學習成績差,數學成績尤其差,是指明顯低于同班一般水平,在全班排名倒數5名內。因各種原因而留級、中途退學、不能考入初中都應列為疑似。

  (2)生活能力差,工作能力差,需要他人幫助?

  說明:生活能力差是指雖然能夠自理個人全部生活事務,如飲食、二便、洗漱、穿戴、洗衣、做飯菜及其他家務等,但有些事情完成質量欠佳,常常需要他人幫助。工作能力差是指不能獨立從事技術性工作,即使是非技術性工作也常常需要他人幫助。

  6.您家庭全部成員中是否有人存在:

  (1)記憶力差(愛忘事)?

  說明:記憶力包括近記憶力和遠記憶力。近記憶力減退是指近期發生的大事記不清楚,生活中經常丟三拉四,甚至中午忘了早餐吃的什么;遠記憶力減退是指忘記年輕時代一些事或過去經常述說的大事,甚至忘記了自己的生日。

  (2)集中注意力有困難(愛走神)?

  說明:指不能精力集中做一件事,看電視或報紙書籍一般不超過幾分鐘。

  (3)難以控制自己的情緒(喜怒無常、過分高興或過分不高興)?

  說明:無故發脾氣、吵鬧不安、獨自癡笑或變得毫無感情、不理人、對親人漠不關心或變得反常的愉快或情緒低落、悲觀厭世、憂傷、啼哭、不必要擔心、恐懼、焦慮不安。

  (4)語言、行為常人不能理解和接受(疑心病、自言自語、幻覺)?

  說明:比平時活動明顯減少,甚至臥床不語、不動或變得說話多、活動多、愛管閑事,沒有目的的到處游逛、惹是生非;或自言自語、胡言亂語、行為古怪或無故自傷、傷人、毀物;或懷疑不相干的人談話在議論他,無根據地認為有人害他;或毫無根據地認為有異性愛他/她,或無緣無故懷疑愛人變了心;或出現奇怪不可理解的想法;或看到實際不存在的事物,聽到不存在的聲音或聞到不存在的怪味。

  (5)經常空腹飲酒(每周不少于5次)?過量服用安眠類藥物?

  說明:如果年齡在7—17歲,請加問以下問題:

  (1)缺乏目光對視,聽而不聞?

  說明:指不能與人對視,對他人話語缺乏反應。

  (2)孤獨離群,興趣狹窄,常常著迷于刻板重復的活動?

  說明:不與小朋友一起玩,對任何事物缺乏興趣,常常重復刻板的活動,如轉圈、拍手等。

  (3)語言或非語言交流障礙?

  說明:指語言發育遲緩,不能與人進行正常語言或非語言交流。二、《7歲及以上人群殘疾篩查問卷》使用規則

  1.本篩查問卷適用于7歲及以上人群。

  2.在篩查中:

  (1)詢問應逐條逐句進行,要給被詢問者足夠思考的時間,在被詢問者表示都沒有問題時才能進行下一條或下一句提問。

  (2)詢問時,視力、聽力、肢體和言語問題要求本人直接回答,精神、智力問題以詢問知情人為主。對于不在場家庭成員,可根據篩查線索請本戶最了解情況的人回答。

  (3)調查員詢問時不得隨意增減問卷內容(允許解釋的內容除外),以保持問卷的真實性和一致性。

  (4)如果被調查人對所提問的問句不理解,調查員可以舉例說明。例如記憶力差(愛忘事)可以舉例“生活中是否經常丟三拉四,甚至中午忘了早餐吃的什么?”。如存在上述情況,此人應屬于疑似精神殘疾人。

  (5)在詢問中,若存在篩查問卷所列任何一個問題都應屬于疑似殘疾人。

  (6)在入戶篩查時,按照篩查問卷詢問時,調查員還應注意觀察戶中所有成員言行舉止,根據被調查者回答的情況,結合觀察,可以加以追問,如對回答“耳背”的人可以加問“全家一起看電視時,是否其他人覺得電視伴音太大太吵,而此人覺得聲音大小合適?”。又例如發現有從調查員入戶開始就一直坐著沒動靜的人,可以請他站起來走一走;發現對調查員所問問題沒有絲毫反應的,要重點問其聽力問題。如有可疑應列為相應類別疑似殘疾人,作為問卷篩查的補充。

  (7)在篩查時,還要重視對多重殘疾的篩查,不能顧此失彼,例如被詢問者因言語障礙而被篩查出來,就忽略了他可能存在的聽力障礙。

  (8)每戶篩查時間大約15-25分鐘,不得潦草從事。

  3.在入戶調查中,應在陪調員的配合下,努力提高見面率,盡可能對被調查家庭的全部成員都直接見面篩查。無法見面的盡可能進行線索調查,如詢問親屬、鄰居、村(居)委會干部和殘聯基層工作人員。

  4.在少數民族地區,可對篩查問卷進行統一修訂,但不能改變篩查基本內容。

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