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醫療保障

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1.殘疾人參加城鎮基本醫療保險的籌資檔次和補助標準

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2、重度殘疾人享受住院和門特醫療保障待遇

3. 政府醫療救助對象及標準

救助對象:已經納入城鄉最低生活保障、特困救助人員中的重度殘疾人員、單親家庭成員、失獨家庭成員、農村五保供養人員和城市“三無”人員。

救助標準:救助對象發生的住院和門診特定病種醫療費用,在基本醫療保險報銷后政策范圍內個人負擔部分的救助標準:20000元以下部分救助60%,20000元(含20000元)以上部分救助80%,取消年度報銷封頂線。

(政策出處:《天津市人民政府辦公廳關于調整完善醫療保障政策減輕困難家庭醫療負擔的意見》,津政辦發〔2013〕73號)

4. 患特大疾病救助

(1)救助對象

①下列患有重特大疾病,年度內因住院或治療門診特定病種發生醫療費用,經基本醫療保險、大病保險和醫療救助報銷后個人承擔部分在2萬元(含)以上,醫療負擔沉重且嚴重影響家庭基本生活的城鄉特殊困難人員:

a.城鄉低保、特困、低收入人員,農村五保人員;

b.享受醫療救助的其他重度殘疾人員;

c.享受定期撫恤補助的優撫對象。

②經市醫療救助工作協調推動小組認定的其他特殊困難人員。

(2)救助標準

患重特大疾病的城鄉特殊困難人員,年度內因住院或治療門診特定病種發生醫療費用,對經基本醫療保險、大病保險和醫療救助報銷后個人承擔部分進行救助,救助報銷比例為50%,全年累計救助金額不超過10萬元。

(3)救助次數

每半年救助一次。

(4)救助程序

①申請。每年6月底和12月底,市人力社保局從醫療救助系統中篩查出符合救助范圍的城鄉特殊困難人員信息轉交市民政局。市民政局按人員類別將信息轉發至市殘疾人聯合會及各區縣民政局。市殘疾人聯合會將重度殘疾人員信息轉發至各區縣殘疾人聯合會。各區縣民政局、殘疾人聯合會協調街道辦事處(鄉鎮人民政府)組織城鄉特殊困難人員填寫《特殊困難人員醫療救助申請審批表》(一式三份)。

②初審。街道辦事處(鄉鎮人民政府)負責對申請人及《特殊困難人員醫療救助申請審批表》情況進行調查,并將符合救助條件的特殊困難人員申請信息報送本區縣民政局和殘疾人聯合會分別初審。區縣民政局和殘疾人聯合會根據人員類別審查后,分別上報市民政局和市殘疾人聯合會,市民政局和市殘疾人聯合會核實后轉呈市醫療救助工作協調推動小組審批。

③批準。市醫療救助工作協調推動小組對申請人材料進行再核實并簽署審批意見。

市醫療救助工作協調推動小組可依據實際情況,直接審核批準其他城鄉特殊困難人員的醫療救助申請。

 

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